lunes, 30 de abril de 2012

Los salarios de los médicos que ejercen en España, entre los mas bajos de UE

Por si alguien se preguntaba el porqué de la emigración de los médicos españoles (y no españoles) que ejercen en España, y que buscan mejores condiciones económicas y profesionales. Adjunto el estudio de la Federación Europea de los médicos asalariados.

http://www.isanidad.es/verDocumento.ashx?Id=334

jueves, 26 de abril de 2012

Cirugía de Presbicia. Presente y futuro

Según las investigaciones de la Fundación de Investigación Oftalmológica , del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega de Oviedo, expuestas en el pasado Faco Elche 2012, por el momento, el futuro de la cirugía de la presbicia está en las lentes intraoculares, pseudofáquicas o fáquicas. Ya que son el único procedimiento que cumple con los criterios de que el tratamiento sea:
  1. Simétrico
  2. Sistematizable
  3. Universal
  4. Personalizable
  5. Reversible
A corto plazo: las lentes difractivas (por posibilidades de desarrollo)

A medioplazo: lentes difractivas, acomodativas y fáquicas 

Largo plazo: ópticas complejas y biomateriales 

Los procedimientos corneales centrales: para casos operados con lentes monofocales. 

Las principales líneas de investigación versan sobre: 
  • procedimiento corneal no central
  • lente bifocal ideal 
  • prevención de la opacidad de cápsula




lunes, 23 de abril de 2012

Posibilidades futuras del Femptosegundo (FS): Glaucoma

La tecnología de femptosegundo no deja de ofrecernos perspectivas ilusionantes en cuanto a su capacidad para ser una verdadera revolución de hondo calado en el mundo de la cirugía oftalmológica.

Hasta ahora, el láser FS ha sido utilizado predominantemente en procedimientos queratorefractivos, siendo el de uso mas extendido la creación de flaps para LASIK, además de tratamientos intraestromales para presbicia, queratoplastias, y mas recientemente el tratamiento Relex (Carl Zeiss Meditec) de creación lenticular intraestromal, y más recientemente, la cirugía de cataratas. Después de que en 2009 Nagy describiera el uso de un láser FS intraocular para realizar con precisión los pasos principales de la cirugía de cataratas, ésta tecnología demostró tener todas las posibilidades a su alcance, incluyendo la cirugía de glaucoma, como veremos a continuación


LA INVESTIGACIÓN EN EL GLAUCOMA
Malla trabecular

En 2005, Toyran (y otros) usaron un láser de FS para realizar fotodisrupción en tiras de malla trabecular ex vivo. A diferencia de la disrupción mínima de los tejidos producida por trabeculoplastia láser selectiva, los autores consiguieron deliberadamente todo el espesor de ablación a través de los canales de la TM. La evaluación histológica del tejido confirmó la creación fiable de las fístulas sin daños colaterales. En teoría, estos tratamientos podrían permitir el acceso directo del humor acuoso desde la cámara anterior al canal de Schlemm. El láser FS está especialmente preparado para esta aplicación debido a sus duraciones de pulso ultrarrápido (más corto que la difusión térmica o los tiempos de propagación de ondas de choque) y un menor umbral de fluencia, que se combinan para minimizar la interrupción colateral del tejido.

Posteriormente,se realizaron pruebas de fotodisrupción láser FS en la malla trabecular de en ojo humano y de babuino intacto enucleado. El láser FS fue montado en un microscopio quirúrgico, y los investigadores utilizaron una goniolente para dirigir la energía láser hacia el ángulo de cámara anterior. Se utiliza un laser de helio-neón como un haz de guía debido a que la longitud de onda del FS es infrarrojo (no visible). Las imágenes ampliadas confirmaron la generación de las lesiones láser discretas con bordes afilados y falta de daños al tejido adyacente. El tejido juxtacanalicular no se ha alcanzado en este estudio, aunque los investigadores pensaron que este objetivo podría lograrse fácilmente a través de una alteración en la configuración de láser y métodos de direccionamiento de energía. Este enfoque para hacer frente a la obstrucción del flujo acuoso en la malla trabecular podría ofrecer un método quirúrgico mínimamente invasivo para el tratamiento del glaucoma.

Esclerótica
Los investigadores también están evaluando el papel del láser FS en la esclerótica con sede en la cirugía de glaucoma. La precisión de las incisiones esclerales creados con el láser FS tiene un gran potencial para estandarizar las partes de la cirugía de filtración protegida.

Además, esta tecnología está siendo investigada para la creación de canales de drenaje intraesclerales para aumentar la salida del humor acuoso, (método no perforante). Los primeros intentos de esclerectomía profunda utilizando el láser de FS se produjeron en 2007. Bahar y otros utilizaron el láser Intralase ® FS FS (Abbott Medical Optics Inc.) para crear colgajos esclerales, tanto superficiales como profundos de espesor parcial en ojos oculares de cadáveres.

LIMITACIONES
Uno de los pocos handicaps del láser de femptosegundo, por el momento, es su elevado coste. Si bien, una alternativa que podría paliar esto, sería la construcción de equipos de femptosegundo que puedan realizar varios, o todos los posibles tratamientos, de manera que los costes se repartieran, entre, por ejemplo, cataratas, flaps, queratoplastias, y las mencionadas trabeculectomías.
Otro problema a resolver son los inherentes a las propiedades de dispersión de la luz de la esclerótica, que podrían dar lugar a cortes imprecisos y daños colaterales. La utilización de longitudes de onda algo superiores podrían paliar este problema, pero los equipos aún no están diseñados para ello.
Por último, aunque el uso de un láser de FS para crear vías de drenaje genera daños colaterales mínimos, la formación de tejido de la cicatriz seguirá siendo un problema no controlado totalmente.

CONCLUSIÓN
El láser de Femptosegundo  tienen un gran potencial para facilitar y mejorar las técnicas actuales de cirugía de glaucoma. Los resultados iniciales de trabajo preclínico son prometedores, pero necesitan ser validados en seres humanos. A medida que más plataformas láser FS se introduzcan en la cirugía de cataratas, es probable que la competencia conduzca a los fabricantes a desarrollar sistemas que sean capaces de tratar más de una enfermedad. En la actualidad, sólo un puñado de laboratorios de investigación son capaces de realizar investigaciones avanzadas en láser FS, pero una mayor financiación, debido al creciente interés podría acelerar la velocidad a la que las innovaciones encuentran su camino en la práctica clínica.

miércoles, 4 de abril de 2012

Unas reflexiones acerca de Lentes IntraOculares



Aunque la tecnología de las lentes intraoculares avanza de forma muy rápida, hemos sido capaces de cumplir con las cada vez mas exigentes expectativas de nuestros pacientes. En este artículo se revisan algunos de los cambios que se produjeron en el uso de lentes intraoculares durante el año 2011.

martes, 3 de abril de 2012

¿Por qué disponemos de ojos?


Se estima que, en el reino animal, la evolución de ojos capaces de formar una imagen (y no simplemente capaces de responder a la intensidad de la luz), ha tenido lugar, independientemente, partiendo de cero, al menos 40 veces. los ojos se han desarrollado en el 96% de las especies conocidas, y lo han hecho basándose en, al menos, once proyectos constructivos distintos, que incluyen el ojo con orificio, dos clases de ojo como cámara, un ojo con espejo cóncavo, y varios tipos de ojo compuesto. 
Debemos deducir, pues, que el uso de la luz como medio para ontener informaciones sobre el mundo presenta ciertas ventajas. Para empezar, hay mucha luz. Aproximadamente la mitad de la energía irradiada por el sol, que penetra en la atmósfera consiste en luz visible; la otra mitad está formada por longitudes de onda superiores; infrarojos, microondas y ondas de radio. respecto a estas últimas, la longitud de onda de la luz es, desde un punto de vista biológico, mas conveniente: para ver las ondas de radio tendremos que tener ojos mas grandes (como antenas parabólicas).
Ser sensible a la luz es rentable también porque ésta avanza a gran velocidad (trescientos mil kilómetros por segundo). Eso significa que informaciones procedentes de fuentes también muy distantes pueden ser recogidas, de hecho, instantaneamente. Además, la luz ni viaja en zigzag ni describiendo curvas, sino que tiende a avanzar en línea recta. Ésta es otra ventaja, pues las imágenes creadas en el fondo del ojo por los rayos luminosos conservan importantes propiedades geométricas de los objetos de que los rayos han sido reflejo.
Finalmente, cuando choca con los objetos, la luz no vuelve siempre hacia atrás del mismo modo: es, en cambio, absorvida y reflejada por superficies distintas de maneras características. Ésta, pues, transporta informaciones, no solo de la presencia de estos objetos, sino también sobre siertos interesantes aspectos de su superficie, como el brillo o el color. Naturalmente, las informaciones transportadas por la luz son tales tan solo porque estamos provistos de un aparato capaz de capturarlas y usarlas: en resumen, de un sistema visual.

lunes, 2 de abril de 2012

Distinguir el rojo del verde, clave para el desarrollo singular de la inteligencia humana

Cualquier organismo, desde la bacteria a la ballena, debe adaptarse a su ambiente para poder sobrevivir y dejar una descendencia; nosotros no somos una excepción. Sobre cada hecho concreto de la visión nos podemos preguntar qué lo causa (cómo) y como es que existe (por qué); no hay un como sin un por qué. Por ejemplo, a diferencia de todos los demás mamíferos a excepción de los monos africanos, nosotros somos capaces de distinguir el rojo del verde. La respuesta a la pregunta "cómo" es: tenemos tres tipos de células sensibles al color en lugar de dos, y combinamos de una cierta manera las respuestas. La respuesta a la pregunta "por qué" es: hace millones de años, durante nuestra evolución en África, la capacidad de distinguir frutos maduros y hojas tiernas y comestibles de color rojo entre la vegetación verde incrementó las probabilidades de alguno de nosotros de sobrevivir y dejar descendientes, mediante una mas eficiente alimentación que permitió el desarrollo de la inteligencia debido al excedente de tiempo disponible; en consecuencia, de generación en generación, hemos desarrollado tres tipos de células sensibles al color y un cierto modo de combinar las respuestas. Para decir las cosas tal como son, vemos los objetos como estables,unitarios, completos, separados del fondo, tridimensionales, colocados a una cierta distancia, constantes en claridad, color tamaño y forma, permanentes en el tiempo, solo porque eso ha ayudado a nuestros antepasados a reproducirse.