29 de febrero 2012 (Abu Dhabi, Emiratos Árabes Unidos) - femtosegundo (FS) láser para capsulotomía tiene una mejor exactitud y precisión que las técnicas estándar continuas curvilíneas capsulorrexis circular, de acuerdo con las conclusiones de un estudio presentado en el Congreso Mundial de Oftalmología 2012.
En una investigación dirigida por José Luis Güell, MD, profesor asociado de oftalmología en la Universidad Autónoma de Barcelona, España, Catalys (OptiMedica) FS tratamiento con láser (n = 39 pacientes) se comparó con la cirugía de catarata manual (n = 29 pacientes) . Los puntos de estudio de valoración fueron la precisión de las incisiones y la facilidad de la extracción quirúrgica de la catarata fragmentada.
Las evaluaciones de precisión incluye desviación de diámetro destinado, utilizando un promedio de 4 mediciones; forma, definida por la circularidad usando análisis de imágenes; desviación desde el centro de destino, evaluaron utilizando imágenes fijas de Catalys; energía acumulada disipada (CDE), utilizando Infiniti de Alcon sistema (un instrumento diseñado específicamente para los cirujanos para controlar la energía suministrada durante la facoemulsificación), y el número de pasos facoemulsificación activos.
Las Cápsulas fueron extirpadas y se tiñeron con azul de tripano para su análisis.
Los resultados mostraron que FS era superior a la extracción manual para todos los dominios evaluados.
Para la desviación de diámetro, la medida fue menor con el FS que con la cirugía manual (29 micras ± 26 vs 339 ± 248 micras, p <.001). "Esto es una mejora de 10 veces en la exactitud y precisión", dijo el doctor Güell, "y, francamente, esto no es una sorpresa."
Esta mejora se extiende a la forma de la capsulotomía. Con un círculo perfecto, definida como una puntuación de 1,0, FS consigue una puntuación superior a la cirugía manual (0,936 ± 0,038 vs 0,774 ± 0,146, p <.001).
"El volumen de fragmentación se customiza a cada paciente", explicó el Dr. Güell. "El diámetro medio de este conjunto de datos fue de 5,3 ± 0,6 mm y la profundidad media fue de 4,3 ± 0,5 mm." Cuando se traduce en el número de manipulaciones facoemulsificación o activos movimientos faco necesarios para dividir la lente en cuadrantes, hubo una reducción de 45% con FS.
CDE también fue menor con FS que con la cirugía manual (10,39 ± 6,61 12,07 ± vs18.54, p = .005).
"En los grados más bajos de dureza, sin duda hay una ventaja con Catalys," dijo el Dr. Güell. "Esto es incluso más importante en los casos en que el núcleo es más difícil, con una reducción del 40% de la energía disipada del ultrasonido necesario."
El doctor Güell llegó a sugerir que, con un alto grado de control ahora claramente demostrado, "puede ser que se puede mejorar la posición de la lente final, aunque esto todavía no ha sido clínicamente probado."
Aunque existe consenso de que la tecnología láser FS está aquí para quedarse, la relevancia clínica y la utilidad económica de la tecnología que se aplica a poblaciones de pacientes mundiales sigue siendo una cuestión abierta. Después de la presentación del Dr. Güell, esta preocupación fue expresada por un oftalmólogo, quien le preguntó: "¿Estamos cerca de la cirugía de catarata a 10.000 dólares "
El doctor Güell respondió que "este es un debate en el que todos nosotros estamos ahora involucrados. Mi respuesta es que cualquier mejora en la precisión de cualquier cirugía es buena. Si la precisión merece el gasto ... que es una cuestión que debe ser abordado por los pacientes y las sociedades profesionales. "
Peter Wiedemann, MD, profesor de oftalmología de la Universidad de Leipzig en Alemania, también expresó su preocupación. "Con la nueva tecnología ... Yo no sé si el sistema puede soportar el precio", dijo. "Es una capsulotomía más precisa con la femtoláser? Por supuesto. Pero si usted es un cirujano bien entrenado, puede ser capaz de hacer más o menos lo mismo."
Lo que aún no se ha demostrado, el doctor Wiedemann afirmó, es si los incrementos en la mejora de la precisión en el resultado de mejores resultados clínicos. Esto, sin importar el costo, aún está por verse.
El doctor Güell informa las relaciones financieras con Alcon, Visión Calhoun, Carl Zeiss Meditec, Ophtec, OptiMedica y Visiometrics.
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