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Mostrando entradas de 2012

Ferrer Internacional desarrollará terapia de córnea con células madre

La compañía farmacéutica Ferrer Internacional desarrollará una terapia con células madre que, basada en una investigación liderada por la Universidad de Valladolid y que ha alcanzado "buenos resultados" de momento, busca regenerar la superficie ocular con células madre. El desarrollo del medicamento, que se realizará en base al acuerdo firmado este martes por el IOBA, la Universidad del País Vasco y el Instituto de Bioingeniería de Cataluña, todos integrantes del Centro de Investigación Biomédica en Red de Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina (CIBER-BBN), con Ferrer Internacional, contempla un periodo "largo y complicado" de cuatro años en los que se comprobará la "solidez" de las pruebas clínicas, según el representante de la compañía, Andrés Fernández, quien ha aclarado que en caso de que no sean constatables cesará la financiación del proyecto. En concreto, según la explicación aportada por el director del IOBA, José Carlos Pastor, se tr…

Uso combinado de “Intacs” y cross-linking, en queratoconos y ectasia corneal

En la reunión de la American Academy of Ophthalmology, el Dr. Peter S. Hersh, presentó resultados preliminares de un estudio clínico aleatorio, prospectivo y de centro único para el tratamiento de los queratoconos y la ectasia de córnea al usar los Intacs (Addition Technology) combinados con el cross-linking corneal de colágeno. “Los Intacs y el cross-linking poseen diferentes objetivos en el tratamiento de los queratoconos y la ectasia,” dijo el Dr. Hersh, en una entrevista de seguimiento. “El objetivo de los Intacts es aplanar el cono y hacer que la topografía de la córnea sea más simétrica. El objetivo del cross-linking es reducir la progresión natural de los procesos de estas enfermedades.” El estudio clínico indicado por el Dr. Hersh se basaba en el análisis del uso combinado de los Intacs y el cross-linking, al considerar específicamente la sincronización de los dos procedimientos.

Cross-linking de colágeno
“Los resultados publicados del cross-linking de colágeno y el número d…

Usuarios de Intralase podrán hacer incisiones para cataratas con Fempto

Según un desarrollo del Dr Newsom, junto con  Rhein Medical de Tampa (Florida),  comprobado experimentalmente, pero aún no aprobado para su uso, los propietarios de un láser de Femptosegundo de la firma Intralase (actualmente propiedad de Abbott), podrán efectuar las incisiones corneales principal y de relajación en el proceso de cirugía de cataratas, aprovechando la precisión, seguridad y repetibilidad que ofrece el laser de Femptosegundo.

La alternativa se presenta en forma de un interface que incorpora una máscara con la forma de las incisiones (se adjunta fotografía).
En el actual escenario del mercado de los llamados Fempto-Facos, el principal handicap para el éxito es la alta inversión necesaria en el equipo, siendo la cirugía perfectamente realizable por el método de la Facoemulsificación con un porcentaje de éxito muy elevado.

Estado del arte en técnicas quirúrgicas para Glaucoma

Las técnicas quirúrgicas para tratar el Glaucoma son un asunto muy relevante en oftalmología. En el link encontrarán un interesante resumen de las técnicas.
http://eyeworld.org/article-newer-surgical-options-changing-glaucoma-treatmentshttp://eyeworld.org/article-newer-surgical-options-changing-glaucoma-treatments

Principios básicos de la Tomografía de Coherencia Óptica

Planteamiento de base

La Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) es una técnica de imagen que funciona de forma similar a la ecografía, solo que con el uso de las ondas de luz en lugar de ondas de sonido. Mediante el uso de la información del tiempo de retardo contenida en las ondas de luz que se han reflejado desde diferentes profundidades dentro de una muestra, un sistema de OCT puede reconstruir un perfil de profundidad de la estructura de la muestra. Las imágenes tridimensionales pueden pues crearse mediante la exploración del haz de luz lateralmente a través de la superficie de la muestra. Mientras que la resolución lateral se determina por el tamaño de la mancha del haz de luz, la profundidad (o resolución axial) depende principalmente del ancho de banda de la fuente de luz. Por esta razón, los sistemas de OCT pueden combinar altas resoluciones axiales con grandes profundidades de campo, por lo que sus aplicaciones primarias han incluido imágenes in vivo a través de secciones gru…

Los salarios de los médicos que ejercen en España, entre los mas bajos de UE

Por si alguien se preguntaba el porqué de la emigración de los médicos españoles (y no españoles) que ejercen en España, y que buscan mejores condiciones económicas y profesionales. Adjunto el estudio de la Federación Europea de los médicos asalariados.

http://www.isanidad.es/verDocumento.ashx?Id=334

Cirugía de Presbicia. Presente y futuro

Según las investigaciones de la Fundación de Investigación Oftalmológica , del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega de Oviedo, expuestas en el pasado Faco Elche 2012, por el momento, el futuro de la cirugía de la presbicia está en las lentes intraoculares, pseudofáquicas o fáquicas. Ya que son el único procedimiento que cumple con los criterios de que el tratamiento sea:
SimétricoSistematizableUniversalPersonalizableReversibleA corto plazo: las lentes difractivas (por posibilidades de desarrollo)
A medioplazo: lentes difractivas, acomodativas y fáquicas 
Largo plazo: ópticas complejas y biomateriales 
Los procedimientos corneales centrales: para casos operados con lentes monofocales. 
Las principales líneas de investigación versan sobre:  procedimiento corneal no centrallente bifocal ideal prevención de la opacidad de cápsula
http://www.slideshare.net/FernndezVega/presbicia-lfv
http://www.facoelche.com/momentos/2012/02/03/sobre-el-futuro-de-la-cirugia-de-la-presbicia/

Posibilidades futuras del Femptosegundo (FS): Glaucoma

La tecnología de femptosegundo no deja de ofrecernos perspectivas ilusionantes en cuanto a su capacidad para ser una verdadera revolución de hondo calado en el mundo de la cirugía oftalmológica.
Hasta ahora, el láser FS ha sido utilizado predominantemente en procedimientos queratorefractivos, siendo el de uso mas extendido la creación de flaps para LASIK, además de tratamientos intraestromales para presbicia, queratoplastias, y mas recientemente el tratamiento Relex (Carl Zeiss Meditec) de creación lenticular intraestromal, y más recientemente, la cirugía de cataratas. Después de que en 2009 Nagy describiera el uso de un láser FS intraocular para realizar con precisión los pasos principales de la cirugía de cataratas, ésta tecnología demostró tener todas las posibilidades a su alcance, incluyendo la cirugía de glaucoma, como veremos a continuación


LA INVESTIGACIÓN EN EL GLAUCOMA
Malla trabecular
En 2005, Toyran (y otros) usaron un láser de FS para realizar fotodisrupción en tiras de malla…

Unas reflexiones acerca de Lentes IntraOculares

Aunque la tecnología de las lentes intraoculares avanza de forma muy rápida, hemos sido capaces de cumplir con las cada vez mas exigentes expectativas de nuestros pacientes. En este artículo se revisan algunos de los cambios que se produjeron en el uso de lentes intraoculares durante el año 2011.

¿Por qué disponemos de ojos?

Se estima que, en el reino animal, la evolución de ojos capaces de formar una imagen (y no simplemente capaces de responder a la intensidad de la luz), ha tenido lugar, independientemente, partiendo de cero, al menos 40 veces. los ojos se han desarrollado en el 96% de las especies conocidas, y lo han hecho basándose en, al menos, once proyectos constructivos distintos, que incluyen el ojo con orificio, dos clases de ojo como cámara, un ojo con espejo cóncavo, y varios tipos de ojo compuesto.  Debemos deducir, pues, que el uso de la luz como medio para ontener informaciones sobre el mundo presenta ciertas ventajas. Para empezar, hay mucha luz. Aproximadamente la mitad de la energía irradiada por el sol, que penetra en la atmósfera consiste en luz visible; la otra mitad está formada por longitudes de onda superiores; infrarojos, microondas y ondas de radio. respecto a estas últimas, la longitud de onda de la luz es, desde un punto de vista biológico, mas conveniente: para ver las ondas…

Distinguir el rojo del verde, clave para el desarrollo singular de la inteligencia humana

Cualquier organismo, desde la bacteria a la ballena, debe adaptarse a su ambiente para poder sobrevivir y dejar una descendencia; nosotros no somos una excepción. Sobre cada hecho concreto de la visión nos podemos preguntar qué lo causa (cómo) y como es que existe (por qué); no hay un como sin un por qué. Por ejemplo, a diferencia de todos los demás mamíferos a excepción de los monos africanos, nosotros somos capaces de distinguir el rojo del verde. La respuesta a la pregunta "cómo" es: tenemos tres tipos de células sensibles al color en lugar de dos, y combinamos de una cierta manera las respuestas. La respuesta a la pregunta "por qué" es: hace millones de años, durante nuestra evolución en África, la capacidad de distinguir frutos maduros y hojas tiernas y comestibles de color rojo entre la vegetación verde incrementó las probabilidades de alguno de nosotros de sobrevivir y dejar descendientes, mediante una mas eficiente alimentación que permitió el desarrollo d…

¿Quién inventó las gafas?

De los monóculos a las multifocales
Las gafas de lectura son uno de los inventos más importantes de los últimos 2000 años.Se desarrollaron gracias al trabajo de los artesanos vidrieros, junto con algunas de las mentes científicas más brillantes a lo largo de los siglos.Los filósofos, religiosos, matemáticos, físicos, astrónomos y químicos, desempeñaron un papel en el desarrollo de la lente.

Glaucoma y Marihuana. Un mito de los 70´s

La marihuana medicinal se prescribe como un tratamiento para muchas enfermedades. Pero, ¿realmente funciona en el caso del glaucoma?
La idea de que la marihuana puede ser útil en el tratamiento del glaucoma surgió en la década de los 70. Estudios llevados a cabo al respecto, pusieron de manifiesto que fumar marihuana reduce la presión intraocular de las personas con glaucoma. Como resultado de esta investigación, se llevaron a cabo estudios adicionales para examinar si la marihuana o su ingrediente activo, un compuesto conocido como THC, podría ser utilizado para mantener la PIO baja.Esta investigación fue financiada por el National Eye Institute, una división de la Federal National Institutes of Health.
La investigación descubrió que cuando se fuma marihuana o cuando una forma de su ingrediente activo se toma como una pastilla o por inyección, lo hace bajar la PIO. Sin embargo, sólo disminuye la PIO durante un corto período de tiempo alrededor de tres o cuatro horas. Este período cor…

Fotodisrupción del cristalino. LensAR en punta de lanza

Un estudio encargado por LensAR acerca de los efectos en la flexibilidad del cristalino y de su capacidad para cambiar de forma, mediante la fotodisrupción del mismo con tecnología de femptosegundo obtiene resultados muy interesantes, y concluye que éste puede ser un método válido de corregir los defectos refractivos incluyendo miopía, hipermetropía y presbicia.  http://ow.ly/9SB7t

FemtoFaco (FLCS); Comparativa plataformas

Nos encontramos en uno de los momentos clave de la comercialización de las plataformas de femptosegundo de aplicación  en cirugía de cataratas. La cirugía de cataratas es la cirugía oftalmológica con mayor volumen de operaciones en el mundo, y la nueva tecnología de femptosegundo permite realizar las partes mas delicadas de la misma con mayor seguridad, repetibilidad, y precisión, especialmente en aquellos casos con núcleos duros, y cuando la exactitud de la capsulorrexis sea importante, como por ejemplo en casos de lentes intraoculares de alta calidad. Las plataformas que están iniciándose en el mercado son:

Lensx de Alcon (con varios equipos ya instalados en España)LensAR de Topcon (que fué el pionero en el desarrollo de la tecnología)Catalys de OptiMedica (distribuído por ImexClinic)Victus de Technolas PerfectVision (distribuído por Bausch & Lomb, que ya tiene un equipo en España funcionando) También están a punto de lanzarse, las plataformas de Ziemer Group (serie Z6), que aca…

Tecnología notable. Scheimpflug, Pentacam

El Pentacam, de Oculus, ha sido y sigue siendo una de las aplicaciones mas notables del principio Scheimpflug, y se ha convertido en un equipo imprescindible para exploración del segmento anterior del ojo. Recientemente, un sistema basado en Scheimplug ha sido implementado en la tecnología de femptosegundo aplicada a cirugía de faco, como fuente de biometría en vivo para la identificación de estructuras del segmento anterior en el equipo LensAR de Topcon. Vamos a hacer una revisión de como funciona este excepcional avance: El Pentacam
El Oculus Pentacam es un instrumento de medida que, mediante una cámara rotatoria basada en el principio de Scheimpflug, permite obtener imágenes del segmento anterior.  Este principio debe su nombre a Theodor Scheimpflug (1865-1911) pionero de la fotografía aérea. Basándose en los conceptos previamente desarrollados por Jules Carpenter en 1901 en los que sugiere que: “si dos planos son lo suficientemente prolongados, estos se deben interceptar en 
un plan…

Retinopatía como indicador para anticipar problemas de demencia según un estudio

Las personas que tienen enfermedad vascular leve que daña las retinas de los ojos son más propensas a tener enfermedad vascular en el cerebro que provoque problemas con el pensamiento y la memoria, indica una investigación reciente. El estudio incluyó a 511 mujeres con una edad promedio de 69 años cuyas habilidades de pensamiento y memoria se evaluaron cada año durante diez años. Los ojos de las mujeres fueron evaluados alrededor de cuatro años tras el inicio del estudio, y se sometieron a escáneres cerebrales ocho años tras el inicio del estudio. En promedio, las 39 mujeres con daño de la retina (retinopatía) tenían puntuaciones más bajas en las pruebas cognitivas que las que no tenían retinopatía. El daño ocular en esas mujeres no era suficientemente grave para provocar síntomas significativos. Los cerebros de las mujeres con retinopatía también tenías más áreas con vasos sanguíneos dañados que los de las que no tenían retinopatía. Los hallazgos se sostuvieron incluso cuando los in…

Presentación de tecnología Femptofaco en @facoelche

Muy recomendable exposición de la tecnología de femptosegundo en el contexto de Faco Elche. http://ow.ly/9GXh5
Coordinador: Dr. Lorente Moderadores: Dr. Alonso Aliste, Dr. Asís, Dr. Mendicute La teoría LenSx (Alcon): Prof. Fernández-Vega OptiMedica (Imex): Dr. Carlos Palomino LensAR (Topcon): Dr. Naranjo-Tackman Victus (B+L): Dr. Alfonso Arias Los procedimientos (Cirugía en directo vía satélite y en diferido) LenSx (Alcon): Dr. Álvarez-Rementería (Madrid) OptiMedica (Imex): Centro Láser (Santo Domingo) LensAR (Topcon): Dr. Naranjo-Tackman (Méjico) Victus (B+L): Dr. Joaquín Fernández (Almería)


IOL autofocus que acomoda en función de la pupila

Imagínese que ofrece a un paciente de cataratas una lente intraocular alimentada por sí misma, y con un chip incrustado en su interior. Recargable y completamente programable, permite al médico ajustar su potencia óptica según necesidades del paciente. Se trata de una lente intraocular que no sólo imita el comportamiento del cristalino, sino que está diseñado para superarlo. No se trata de prometer en exceso sino que, es el verdadero futuro de la tecnología de lente intraocular. Rudy Mazzocchi es director ejecutivo de ELENZA (Roanoke, Virginia), el desarrollador de la lente intraocular con el mismo nombre. Su voz se eleva con emoción al hablar de la LIO, llamándolo el tipo de innovación que "se presenta una vez en la vida.""Esta será probablemente la cosa más grande que jamás voy a hacer", dijo. "Es grande, no sólo para la industria de la oftalmología, sino que también representa un gran paso adelante en el desarrollo de implantes activos, humanos programable…

El mayor volumen de cirugías oftalmológicas será en salas de curas

En los últimos años, nuestra especialidad se ha vivido un regreso a la sala de procedimientos menores para una serie de nuevos procedimientos quirúrgicos que han surgido. Para problemas de ojo seco, ahora tenemos el sondeo del conducto de Meibomio, luz pulsada intensa, y el más nuevo, el sistema de pulsación LipiFlow térmica (TearScience) - todos los procedimientos se pueden realizar en salas de curas. Los cirujanos de retina realizan habitualmente decenas de inyecciones intravítreas en un entorno de sala limpia y están comenzando a realizar una vitrectomía, incluso en un consultorio médico el uso de maquinaria simplificada para los procedimientos de rutina. Los nuevos procedimientos de la córnea como el colágeno de entrecruzamiento también son apropiados para este ajuste. Los cirujanos que realizan cirugía de cataratas en instalaciones con alta ocupación, como son los quirófanos, cada vez han ido estando más frustrados con las normativas que incrementan el tiempo de inactividad entr…

El diseño erróneo de la retina. Calamares 1-0 Humanos

Aún siendo delgadísima, la retina está hecha de capas. La primera capa está formada por los fotorreceptores, las células sensibles a la luz, que convierten los estímulos luminosos en señales eléctricas. La capa siguiente está formada por células bipolares, que recogen las señales procedentes de los fotorreceptores y las transmiten a la capa mas externa, compuesta por las células ganglionares, cuyas "colas" constituyen las fibras del nervio óptico. Después hay varios tipos de células desconexión que unen horizontalmente entre ellas áreas incluso distantes de la retina.
La primera vez que se examina atentamente una ilustración de la retina, como la de la ilustración de aquí al lado, se cree que hay un error. Si los receptores están orientados de esa manera ¿como es posible que la luz proceda del lado opuesto?. Sin embargo, no hay ninguna equivocación: en el ojo de los vertebrados los receptores están colocados en el fondo de la retina, y para llegar a ellos, la luz debe antes a…

¿Curación de glaucoma con células madre?

Uno de cada diez enfermos de glaucoma se quedan ciegos debido al diagnóstico tardío, y, pronto, un tratamiento para una de las causas más comunes de ceguera podría estar disponible.
Investigadores británicos han utilizado células madre para curar el daño causado por el glaucoma.
El tratamiento

Glaucoma quirúrgico, medicamentos genéricos, ojo seco. La oftalmologia que viene

A medida que adquirimos una mayor comprensión de los mecanismos que afectan la salud corneal, y la conciencia del efecto de la disfunción de córnea, incluso leve en la visión y estilo de vida, creo que tres cambios fundamentales ocurrirán en el cuidado de los ojos en los próximos años.
1. El glaucoma cada vez más se convertirá en una enfermedad quirúrgica. Muchos países europeos ya se han trasladado al tratamiento quirúrgico precoz de glaucoma, sobre todo con la trabeculectomía, que tiene una tasa de éxito cercana al 90% en pacientes de bajo riesgo con un cirujano experimentado. En comparación con la alternativa, una vida llena de gotas para los ojos en un enfoque conservador, la cirugía temprana es a la vez rentable y amable con la superficie ocular.
Con creciente frecuencia, los especialistas en córnea detectan y tratan casos de enfermedades incurables de la superficie ocular caracterizada por la deficiencia limbal entre los pacientes tratados a largo plazo por la terapia tópica de…

Fempto Faco. Seguridad, eficacia y repetibilidad

De acuerdo con Stephen G. Slade, MD, director del Laser Center de Houston, Houston, y el director médico de LenSx, los dos problemas principales con cualquier nuevo láser son su eficacia y seguridad. "La eficacia puede ser más importante, y tiene un mayor impacto", dijo. "Hay una pérdida de vítreo en el 4% -6% de los casos de cataratas. Así que si el 5% de los casos se están rompiendo la cápsula y la creación de la pérdida de vítreo, esto es algo que nos gustaría cambiar. Estamos acostumbrados a escuchar a los cirujanos de renombre se levanta en el podio y hablar sobre sus tasas de complicaciones personales, de un solo dígito muy bajo, pero en el "mundo real" que es probablemente más alto." Desde mediados de febrero, el doctor Slade ha estado utilizando el LenSx en su centro de Houston, en el cierre de esta edición no tenía los resultados de 8 pacientes. "Son todos los 20/20 o 20/25 del día siguiente", dijo. "Estos son los ojos muy tranqui…

Nuevas esperanzas en cirugía de Glaucoma. Canaloplastia

Como segunda causa de ceguera en el mundo, el glaucoma, es un problema grave de los ojos. Sin embargo, muchas personas no son conscientes de esta condición mortal para la visión. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre los 4,5 y 5 millones de personas en todo el mundo tienen cequera por glaucoma, pero sólo el 50% de estas personas son conscientes de que tienen glaucoma. Sin embargo, con los nuevos tratamientos disponibles, las personas con glaucoma no tiene que ir a ciegas.

En el algoritmo paso a paso recomendado por la Sociedad Europea de Glaucoma (EGS), el glaucoma se trata inicialmente con medicamentos tópicos, seguido por láser o la cirugía de glaucoma, si el daño del nervio y defectos del campo visual siguieran evolucionando negativamente. Las nuevas opciones quirúrgicas como canaloplastia puede disminuir la presión del fluido se acumula en el ojo al tiempo que reduce el riesgo de perder de vista.

Con la tradicional cirugía de glaucoma (trabeculectomía), un ciruja…